Инвалидность При Нарушении Мозгового Кровообращения

Всем привет с Вами команда юристов и ее лидер адвокат Мария. Наш опыт более 35 лет позволяет давать правильные ответы на все интересующие вопросы и сейчас разберем тему — Инвалидность При Нарушении Мозгового Кровообращения. Если для Вашего ответа необходим быстрый ответ в вашем городе, то лучше воспользоваться консультантом на сайте. Или пишите в комментарии.

Данные могут быстро устаревать, поэтому подписывайтесь на нас в социальных сетях, чтобы быть в курсе всех обновлений материала.

Ишемический инсульт — самая распространенная форма некротического поражения тканей ГМ. Причиной его возникновения становится обтурация сосудов, которые ответственны за трофику мозга, эмболом или сгустком крови. Вследствие этого, нейроклетки не получают в должных количествах кислород, необходимый им для получения энергии, и питательные вещества. Соответственно, при отсутствии своевременной и квалифицированной медицинской помощи происходит их гибель;

Виды инсульта

Оформление пенсионеру или же трудоспособному человеку группы инвалидности допустимо только при наличии у него ограничения трудоспособности или возможности к самообслуживанию, и даже при положительном решении все равно через определенный срок придется проходить переосвидетельствование. Сам по себе факт манифеста ОНМК ни на сколько не позволяет оформить группу.

Ради чего проходят МСЭК

Геморрагический инсульт — возникает эта катастрофа по причине разрыва мозгового сосуда. Соответственно, излившаяся кровь собирается в близлежащих тканях, раздражает нервную ткань, приводя к нарушению ее физиологического функционирования;

Расстройства кровообращения, а соответственно и симптомы различных заболеваний, выражены в меньшей степени, чем при ОНМК. Поэтому даже при изначально довольно серьезном диагнозе, вопрос службы в армии может оставаться открытым до углубленного обследования.

Статья 24 пункт «А» — полностью не годны к военной службе

Если вспомнить анатомию, то головной мозг снабжается кровью из двух главных источников – сонных и позвоночных артерий. Поэтому все нарушения мозгового кровообращения связаны уменьшением доставки кислорода к нервным клеткам вследствие проблем в бассейнах вышеназванных магистралей. Существуют острые и хронические расстройства кровотока. Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) – это внезапные сосудистые катастрофы, происходящие в артериях головного мозга.

Что подразумевают под понятием «нарушение мозгового кровообращения»?

• Редкие ТИА. Менее 2 раз в течение 1 года возникают острые состояния, ведущие к ограниченному неврологическому дефициту (парезы, слепота, нарушения речи и другие). Уже через 24 часа после приступа все симптомы исчезают. Чтобы доказать наличие ТИА, необходимы выписки из стационара, так как при обследовании зачастую органическая патология в головном мозге не определяется
• Мигрень. Если говорить официальным языком, то это заболевание не относится к категории ОНМК. Однако частые приступы вызывают сужение артерий головного мозга, что ведет к гипоксии нервных клеток. К пункту «В» статьи 24 относятся только те виды мигрени, которые продолжаются не менее 24 часов и требуют стационарного лечения
• Стеноз магистральных сосудов. Речь идет о сонных артериях. Сужение просвета более 70%, даже абсолютно без клинических симптомов, даст возможность призывнику избежать службы в армии. Стационарное лечение в данном случае не обязательно, человек может обследоваться амбулаторно. Совет. Чтобы доказать наличие стеноза – только данных допплерографии недостаточно, потребуется контрастное исследование сосудов
• Сосудистая дистония (ВСД). Это довольно распространенное заболевание может приводить к частым обморокам, что затруднит службу в армии. Поэтому призывников, имеющих выписки о частых и длительных госпитализациях, могут отнести к части «В» статьи 24. Однако на практике доказать наличие ВСД, требующее ограничения годности к службе, довольно сложно. Потребуется заключение эксперта из центральных федеральных медицинских учреждений

Инвалидизация проводится после медико-социальной экспертизы. Показатели здоровья оценивают в комплексе, анализируя все аспекты: клинико-функциональные, социально-бытовые, профессионально-трудовые и психологические. При этом используют общепринятую классификацию и критерии.

В последнем варианте показатели здоровья подтверждают заключением ЛПУ. При необходимости предлагается программа дополнительного обследования для выявления степени ограничения жизнеспособности, возможностей реабилитации.

Медико-социальная экспертиза

У половины наблюдается мозговое кровоизлияние, у 40% — субарахноидальное кровотечение, 10% пострадавших при этом теряют былую трудоспособность, а 20% становятся инвалидами, требующими постороннего ухода. Всем категориям требуется пожизненное дорогостоящее лечение.

Медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, приводящая к нарастающим диффузным структурным изменениям с нарушением мозговых функций. Закономерен переход НПНКМ (начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения) в дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭ).

Инвалидность при ВУТ

Особенность гипертензивной ДЭ (особенно при сочетании с сахарным диабетом) — частота развития лакунарного статуса, проявляющегося паркинсоническим синдромом, псевдобульбарными нарушениями, сосудистой деменцией преимущественно подкоркового типа (Fernandez, Samuels, 1995).

Критерии инвалидности

В I стадии (умеренно выраженная ДЭ) преобладают субъективные нарушения в виде чувства дискомфорта, головных болей, головокружения, шума в голове, тревожности, повышенной утомляемости, нарушения памяти (непрофессиональной), нарушения сна, снижения работоспособности. В случае гипертонической болезни периодическое повышение артериального давления. Характерно появление или усиление выраженности симптомов при усиленной умственной или физической работе, к концу дня. После отдыха эти явления проходят. Симптомы органического поражения нервной системы легкие, рассеянные, но достаточно стойкие: анизорефлексия, асимметрия лицевой мускулатуры, глазодвигательная недостаточность, рефлексы орального автоматизма.
Некоторые авторы выделяют цефалгический, мнестический, кохлео-вестибулярный варианты ДЭ I стадии (Трошин В. Д., 1992, и др.).

Будет назначена 1, 2 или 3 группа инвалидности при инсульте определяется членами МСЭК только после полного обследования текущего состояния пациента, прогноза на восстановление и риска последствий при сохранении трудовой активности.

Определение группы инвалидности

На заметку! Перечень документов при переосвидетельствовании стандартный. Дополнительно приложить следует Индивидуальную Программу Реабилитации и медицинское заключение об инвалидности. Оба документа получают на первом МСЭ.

Переосвидетельствование

МСЭ назначают по месту лечения, жительства пациента. Заседание в Центральном Бюро имеет место в случае обжалования решения нижестоящей инстанции, рассмотрении сложного и неоднозначного случая. Для некоторых ситуаций предусмотрено проведение заочного, выездного экспертного мероприятия.

Следует обратить внимание, что при данной категории ограничения жизнедеятельности учиты­ваются не только умеренно выраженные функцио­нальные расстройства, но и незначительные, если они препятствуют выполнению работы по основ­ной профессии. При всех прочих ограничениях жиз­недеятельности для определения группы инвалид­ности требуется как минимум наличие умеренных функциональных расстройств.

Анализ профессионально-трудовых данных про­водится с учетом общего и профессионального образования, основной профессии, квалификации, профессионального маршрута, общего трудового стажа, соответствия психофизиологических требо­ваний, предъявленных основной профессией, со­стоянию здоровья пациента; профессия в которой работает инвалид на момент освидетельствования, условия и организация его труда, рациональность трудоустройства, трудовая направленность освиде­тельствованного лица, сохранность его професси­ональных знаний и навыков, способность к при­обретению знаний, овладению навыками.

Критерии определения групп инвалидности при черепно-мозговой травме

Вторая группа инвалидности определяется лицам, у которых возникла социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, обусловленная последствием ЧМТ и приводящая к выраженному ограничению одной из следую­щих категорий жизнедеятельности либо их соче­танию:

Боль возникает резко и неожиданно, что свойственно активной фазе характерного недуга. Острая ишемия считается предынсультным состоянием, прогрессирует стихийно, приковывает к постели, требует немедленного проведения реанимационных мероприятий. Характерные симптомы ischaemia сложно не заметить, практически невозможно подавить без приема медикаментов. Необходимо срочное врачебное вмешательство, поскольку среди последствий указанного недуга врачи выделяют летальный исход, инвалидность.

Что такое ишемия головного мозга

Переход ишемической болезни в хроническую форму – процесс медленный, продолжительный. В условиях длительно существующей цереброваскулярной недостаточности происходит постепенная дисфункция головного мозга, сопровождаемая мелкоочаговыми поражениями тканей. Под понятие хронической ИГМ подпадает группа патологий, имеющих схожую клиническую картину:

Степени ишемической болезни

Головной мозг отвечает за координацию движений и мыслительную деятельность человека, поэтому любые нарушения его работы могут привести к серьезным необратимым последствиям. Чем опасна ишемия головного мозга?

Наряду со стволовыми синдромами нередко наблюдаются разного рода фотопсии, преходя­щие скотомы, оптико-вестибулярные расстройства, кратковременные выпадения памяти, нарушения ориентировки, связанные с дисциркуляций в бассейне задних мозговых артерий.

Некоторые люди ошибочно считают, что этот недуг может затронуть лишь тех людей, чей возраст больше 40 лет. Но достаточно часто происходят случаи, когда инсульт фиксируется у детей и даже у новорожденных. Поэтому нельзя однозначно сказать, какая возрастная группа больше всего подвержена заболеванию.

Симптомы

По своей сути острое нарушение мозгового кровообращения – это резко возникающее несоответствие между объемами поступающей крови, приносящей кислород и питательные вещества к тканям, с создающимися потребностями.

Представляет собой острые ишемические и транзиторные атаки, которые проходят самостоятельно в течение суток. Появляется из-за патологий кровоснабжения, сердечно-сосудистой системы, проблем в офтальмологии, иммунологии, эндокринологии, а также при наличии аневризмов или тромбов.

Система кровоснабжения мозга устроена таким образом, что кровеносные сосуды в голове обеспечивают бесперебойный кровоток. Движение крови по артериям и капиллярам обеспечивает весь организм кислородом и питательными веществами для стабильной жизнедеятельности. Малейшие сбои механизма тормозят передачу импульсов головного мозга. Причинами могут быть:

Причины нарушения мозгового кровообращения

• Первая. Выражается в постоянной усталости, рассеянности, необоснованной агрессии и вспыльчивости. Наблюдается быстрая утомляемость, раздражительность, смена настроения, незначительные провалы в памяти. Возникает мигрень, нарушается режим сна и отдыха.
• Вторая. Сопровождается нестабильностью походки, значительным ухудшением памяти, снижением концентрации внимания, медленным восприятием внешних факторов. Пациент слышит шум в ушах и голове, не уверен в себе, часто хочет спать, может впасть в депрессию или совершить суицид. Начинается деградация личности.
• Третья. Происходит обострение всех симптомов, отклонения в умственном развитии и мышлении, потеря памяти. Функции опорно-двигательного аппарата спутаны, наблюдается тремор конечностей, судороги и спазмы. Речь бессвязная, возможны галлюцинации.

Факторами риска развития хронического нарушения мозгового кровообращения являются: возраст старше 50 лет, избыточная масса тела, наследственная предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников).

Причины хронической недостаточности мозгового кровообращения

Нервные клетки не способны делиться и размножаться. Если нейрон погиб – восстановить его уже никогда не удастся. Возможно лишь восстановление функций в той или иной степени за счет соседних клеток. Поэтому хроническое нарушение мозгового кровообращения нужно начинать лечить на ранних стадиях. Необходимо обратиться к терапевту или неврологу. Стоит помнить о том, что сердечнососудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности людей старшего возраста.

Что можете сделать вы?

На второй стадии нарушения памяти нарастают. Человек забывает не только малозначимые, но и важные вещи, в том числе связанные с его профессией. Больной ощущает постоянный шум в ушах, головную боль, головокружение. Он очень плохо усваивает новую информацию, и из-за этого падает его работоспособность. Отмечается неуверенность в себе, высокая раздражительность.

Для обеспечения функциональной активности структур центральной и периферической нервной системы требуется энергия. Нейроциты (нервные клетки) из крови поглощают питательные соединения и кислород. В результате окисления глюкозы образуются конечные продукты, к которым относится вода и углекислый газ, а также выделяется энергия, необходимая для жизнедеятельности. Клетки нервной системы очень чувствительны к кислородному и энергетическому голоданию. При недостаточном кровоснабжении нарушается работа структур нервной системы: вначале страдает кора головного мозга, затем подкорковые структуры (отвечают за подсознательные процессы). Дальнейшее голодание приводит к гибели нейроцитов с развитием необратимых изменений.

Что происходит

• Атеросклероз – откладывание холестерина в стенках артериальных сосудов различной локализации с образованием атеросклеротических бляшек, которые уменьшают просвет артерий и снижают их проходимость для крови. Повреждение бляшки провоцирует внутрисосудистое формирование тромбов, которые перекрывают просвет сосудов и провоцируют резкое прекращение кровотока.
• Ишемическая болезнь сердца – нарушение кровотока в коронарных артериях, которые питают сердечную мышцу, при этом повышается вероятность тромбообразования.
• Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы вследствие резкого и выраженного нарушения кровообращения. Это приводит к снижению сократительной функции миокарда, ухудшению кровотока в головном мозге, на фоне чего повышается вероятность тромбоза или спазма артерий.
• Патология стенок артерий, сопровождающаяся снижением прочности и высокой вероятностью разрыва с кровотечением. Изменения имеют генетическое происхождение, они возникают во время внутриутробного периода (кровотечение диагностируется у взрослых и детей, включая грудничков).
• Сахарный диабет – нарушение метаболизма углеводов, на фоне которого длительно повышается уровень глюкозы в крови. Это сопровождается ухудшением состояния сосудов, включая артерии головного мозга с нарушением кровообращения в них.
• Повышенная свертываемость крови – нарушение гемостаза, при котором повышается вероятность спонтанного образования тромбов без предварительного повреждения стенок сосудов.
• Тромбофлебит венозных сосудов с преимущественной локализацией в ногах – воспалительный процесс сопровождается периодическим образованием тромбов, которые распространяются по сосудам, закупоривая артерии с меньшим диаметром (тромбоэмболия).
• ДВС-синдром – диссеминированное внутрисосудистое свертывание с образованием большого количества тромбов, состояние развивается на фоне интоксикации, острого и тяжелого течения различных болезней.
• Вторичная гипертония – повышение уровня системного артериального давления, спровоцированное изменением гормонального фона или нервной регуляции.

Причины

Острая форма нарушения кровообращения в головном мозге относится к «сосудистой катастрофе». Пусковым фактором, на фоне которого реализуется механизм патологического процесса, является повышение уровня системного артериального давления. К причинам острого нарушения мозгового кровообращения относятся различные первичные заболевания: