Всем привет с Вами команда юристов и ее лидер адвокат Мария. Наш опыт более 35 лет позволяет давать правильные ответы на все интересующие вопросы и сейчас разберем тему — Куда обращатся на реабилитацию после инсульта при отказе. Если для Вашего ответа необходим быстрый ответ в вашем городе, то лучше воспользоваться консультантом на сайте. Или пишите в комментарии.
Данные могут быстро устаревать, поэтому подписывайтесь на нас в социальных сетях, чтобы быть в курсе всех обновлений материала.
Хотите получить медицинскую реабилитацию на платной или бесплатной (по системе ОМС (Обязательное Медицинское Страхование)) основах?
Интересует медицинская реабилитация после различных заболеваний и травм ?
Получите профессиональную консультацию специалиста по организации медицинской реабилитации!
- отсутствие противопоказаний для проведения курса медицинской реабилитации,
- наличие реабилитационного потенциала, т.е. перспективы восстановления функций,
- а также цели проведения реабилитационных мероприятий.
Уважаемые пациенты, их родственники и коллеги врачи!
Приемное отделение рассмотрит их на предмет показаний для проведения курса медицинской реабилитации и при положительном ответе ставит пациента в лист ожидания (сроком от 1-го до 4-х месяцев) с последующей госпитализацией в трех или четырех местную палату со всеми удобствами с длительностью курса реабилитации от 10 до 16 дня в зависимости от заболевания.
Единого срока восстановления после кровоизлияния не существует, время реабилитации зависит от размеров и локализации зоны поражения, вида инсульта, а также времени, которое прошло с момента появления болезни до оказания специализированной помощи. Ориентировочные сроки реабилитации можно представить следующим образом:
Признаки инсульта
В ФНКЦ ФМБА России ключевым принципом программ реабилитации после инсульта является индивидуальный подход к восстановлению здоровья каждого пациента. Специалисты внимательно изучают анамнез и клиническую картину заболевания у каждого пациента, анализируют степень повреждения головного мозга и нарушения основных функций, оценивают тяжесть послеинсультного состояния. После этого разрабатывается индивидуальная схема лечения и курс восстановления с предварительным планированием длительности каждого этапа. В Центре также проводятся мероприятия по профилактике повторного развития инсульта, позволяющая закрепить и продлить полученный терапевтический эффект и предотвратить риск нового поражения головного мозга.
Программа по реабилитации после инсульта в ФНКЦ ФМБА в Москве
Больному важно осознавать, что восстановление после любого инсульта не должно заканчиваться. Кратковременные ежедневные процедуры не только помогут вернуть былые навыки и качества, но и предотвратят новые инсультные атаки.
На ранних этапах реабилитации применяют стимуляционные методики, обучают пониманию ситуационных фраз, отдельных слов. Пациенту могут показывать отдельные предметы с опорой на картинки, просят повторить звуки, выполнить упражнения по проговариванию отдельных слов и фраз, затем переходят к составлению предложений, диалогам и монологам. Для этого больной старается восстановить в памяти навыки работы подвижной челюсти и полости рта.
- Острейший период – первые сутки после приступа.
- Острый период – от 24 часов до 3 недель после инсульта.
- Подострый период – от 3 недель до 3 месяцев после инсульта.
Этапы инсульта и начало реабилитации
Для восстановления движений в парализованных конечностях показана электростимуляция нервно-мышечного аппарата, занятия с эрготерапевтом. Широко применяются методики физической реабилитации, разработанные для дисфункций и поражений центральной нервной системы (концепции Бобат, PNF, Маллиган) в сочетании с физиотерапией и массажем. Эффективный метод восстановления двигательных функций в паретичных конечностях – кинезотерапия (ЛФК), физические нагрузки с применением специально разработанных тренажеров.
Развитие событий зависит от множества факторов, и в том числе таких, которые невозможно ни предвидеть, ни оценить. Нервная система человека пластична и может быть способна в прямом смысле к чудесам самовосстановления, в том числе и при самых масштабных поражениях. Тем не менее, по типу перенесенного инсульта все-таки можно предположить тяжесть последствий.
Три прогноза
Зачастую функции, которые не удалось вернуть в течение этих 6 месяцев, так и остаются частично или полностью утраченными. Тем не менее это не значит, что дальнейшая восстановительная программа не имеет смысла. С 6 месяцев до 1 года после катастрофы длится поздний восстановительный период.
Когда начинать и сколько продолжать?
Несколько лет назад были опубликованы результаты резонансного исследования. Согласно им, мы можем «перенастроить» мозг таким образом, что одна его часть начнет выполнять функции, которые были «закреплены» за поврежденным участком [2]. И хотя ученые пока не могут четко описать, каким образом происходит «перераспределение», эта способность мозга, безусловно, хорошая новость и для врачей, и для пациентов.
Последствия ишемического инсульта не сильно отличаются от геморрагического, однако могут быть менее явными в силу отсутствия отеков и воспалительных процессов в тканях мозга. При своевременном обращении за медицинской помощью особо тяжких последствий в виде паралича можно избежать.
Особенности ухода
Физиотерапевтические процедуры могут включать в себя электрофорез, электромиостимуляцию мускулатуры, дарсонвализацию, магнитотерапию при параличе конечностей, тепло-холодолечение, различные виды ванн и аппликаций. В результате полноценного курса физиотерапии улучшается кровообращение в головном мозге и снижается интенсивность сосудистых проявлений заболевания.
Физиотерапия
Незаменимый комплекс упражнений для восстановления двигательных функций, мышечного тонуса и чувствительности. Выполняется с помощью тренажеров с биологической обратной связью. Поначалу гимнастика может носить пассивный характер, затем можно переходить на специальные тренажеры, предназначенные для реабилитации.
Считается, что начинать реабилитацию после инсульта нужно уже в остром периоде: как только стабилизируются показатели гемодинамики (АД, ЭКГ) и позволит состояние сознания больного. На этом этапе используется пассивная гимнастика, массаж, электромиостимуляция, дыхательная гимнастика. Если пациент относительно адекватен – можно начинать занятия по восстановлению речи. Во-первых, это позволит предупредить осложнения, возникающие из-за полной неподвижности: пролежни, тромбофлебиты, застойные пневмонии. Во-вторых, при раннем начале реабилитации уменьшается социальная дезадаптация, снижается интенсивность депрессии, возникающей у всех постинсульных пациентов.
Основные принципы реабилитации:
В тяжелых случаях на первых этапах лечения устанавливают назогастральный зонд. Далее используют специальные занятия, электростимуляцию. Разработаны упражнения, позволяющие осознанно контролировать формирование глотательного движения. При тяжелом слюнотечении используют инъекции ботулотоксина в область околоушной слюнной железы.
Постинсультная артропатия
После инсульта нарушается память и интеллект (вплоть до деменции), появляется эмоциональная лабильность, возникает дефицит внимания и неспособность реагировать на быстрые изменения ситуации. Для того чтобы выявить глубину поражения, используют специальные нейрофизиологические тесты. Далее снова необходим комплексный подход, сочетающий медикаментозную терапию и специальные упражнения, направленные на развитие ассоциативного мышления, улучшение памяти, внимания. Полезны бывают специальные обучающие компьютерные программы.
Осуществляется комплексный подход к реабилитации человека, что дает возможность справиться не только с осложнениями, возникшими в результате перенесенного инсульта, но и устранить причины геморрагического или ишемического заболевания. Популярностью пользуются следующие клиники:
По заключениям врачей комиссия МСЭ будет делать выводы для определения группы инвалидности. Все заполненные медицинские бланки заверяются главным врачом, и ставиться печать поликлинического учреждения. Далее определяется дата и время прохождения МСЭ.
Инвалидность после инсульта. порядок получения, список документов
- МРЦ «Южный Буг» – успешно применяется при лечении инсультников, состояние которых осложнено развитием сахарного диабета, нарушениями сердечно-сосудистой системы и другими патологическими изменениями. Центр расположен в Винницкой области.
Если после инсульта утрачена работоспособность, способность к самообслуживанию и социальные навыки, через некоторое время оформляется группа. Длительность периода, на который ее присваивают, зависит от состояния пациента, его способности к полному восстановлению. На первом этапе дается 1 или два года. Далее, с учетом динамики восстановления принимается решение о продлении или отмене инвалидности.
Всем ли положен статус инвалида после инсульта
В 2021 году предусмотрена возможность присвоения статуса без приезда пациента в Бюро. Специалисты сами приезжают к лицам, которые ввиду ограниченной двигательной активности сами не могут приехать на комиссию. Чтобы оформить инвалидность на дому лежачему больному, в том числе пенсионеру, нужно после инсульта подать заявление на МСЭ.
Особенности оформления лежачих больных
Если имел место геморрагический инсульт, то инвалидность, как правило, оформляют со стационара. Назначаются дополнительные исследования, и собирается комиссия. Но обратиться на МСЭ можно и через некоторое время после случившегося, вплоть до нескольких месяцев. Условие действует при сохранении негативных последствий на момент обращения. Для этих пациентов действуют те же условия, что и для больных со стационара.
