Всем привет с Вами команда юристов и ее лидер адвокат Мария. Наш опыт более 35 лет позволяет давать правильные ответы на все интересующие вопросы и сейчас разберем тему — Лазерная коагуляция телеангиоэктазий попадает под возврат подоходного налога. Если для Вашего ответа необходим быстрый ответ в вашем городе, то лучше воспользоваться консультантом на сайте. Или пишите в комментарии.
Данные могут быстро устаревать, поэтому подписывайтесь на нас в социальных сетях, чтобы быть в курсе всех обновлений материала.
- Расширение капилляров, приводящее к чрезмерной пигментации ногтей характерно для красной волчанки.
- Болезненные телеангиэктазии кончиков пальцев свидетельствуют о дерматомиозите.
- При склеродермии наблюдаются крапчатые поражения овальной формы. Они группируются в очаги на лице, кистях рук и слизистых оболочках.
Основные места локализации
- Капиллярные.
- Артериальные, при которых увеличиваются в диаметре более крупные сосуды, артериолы, обеспечивающие приток крови к капиллярам.
- Венозные, поражающие венулы, кровеносные сосуды, по которым кровь из капилляров вытекает в вены.
О чем говорит их появление и насколько оно опасно?
- Наследственная. При подобном генетическом дефекте поражается значительная площадь тела. Слизистые оболочки не затрагиваются.
- Наследственная геморрагическая. Предрасположенность к ней также передается от родителей детям. Эта форма болезни поражает слизистые оболочки полости рта и носоглотки, на коже появляется в первую очередь на поверхностях ступней и пальцевых подушечках. При тяжелой форме появляется на слизистых оболочках внутренних органов, а также в головном мозге. В отличие от остальных, в международной классификации болезней мкб-10 она выделена в отдельное заболевание с кодом I78.0.
- Невоидная форма. Характеризуется появлением небольших звездочек, пятен или точек в области шеи.
- Эссенциальная генерализованная. Появляется сначала на ступнях, развиваясь, поражает все более высокие участки кожи.
- “Мраморная кожа”. На поверхности тела новорожденного присутствует красного цвета сеточка, более заметная при повышении артериального давления.
- Атаксия телеангиэктазия (синдром Луи-Бара). Начинается у пациентов юного возраста, к пяти годам проявляясь на небе, носовой перегородке, ушных раковинах, оболочке глазного яблока, внутренних поверхностях коленных и локтевых суставов.
Этот метод удаления сосудистых звездочек основан на принципе селективной фотокоагуляции. Различные ткани организма по-разному поглощают световую энергию лазера. Поэтому чрескожная лазерная коагуляция прицельно решает проблему видимых вен и телеангиэктазий. Особенностью технологии является бесконтактность. Во время процедуры кожа не повреждается.
Подготовка к ЭВЛК
Эффективность удаления сосудистых звездочек таким методом зависит от глубины проникновения луча лазера. Чем глубже расположена вена, тем большей должна быть длина волны при лазерной коагуляции. Это условие ограничивает применение данного метода. Так, для варикозных вен диаметром 1–1,5 мм вместо чрескожной лазерной коагуляции показана микросклеротерапия.
Порядок выполнения лазерной коагуляции варикозных вен
Широкое применение чрескожной лазерной коагуляции вен и телеангиэктазий обусловлено неинвазивностью и высокой эффективностью метода, а также доступной ценой. Процедура проводится амбулаторно, не требует госпитализации и реабилитации, не нарушает привычный ритм жизни.
Положение изменило формулирование теории селективного фототермолиза учёными Гарвардской медицинской школы Ричардом Андерсоном и Джоном Пэрришем в 1983 году. Это произвело своеобразную революцию в лазерных медицинских технологиях. Основой данной теории является избирательное поглощение разными веществами излучения с различными длинами волн. То есть световой луч определённого монохромного света будет поглощён веществом-хроматофором (концентрация которого в клетке-мишени значительно выше), сообщит ему энергию и вызовет соответствующий эффект, не воздействуя при этом на окружающие ткани. Определение соответствующей длины волны, длительности импульса и плотности энергии позволило врачам избирательно воздействовать на гемоглобин в кровеносных сосудах, не повреждая окружающие ткани. Результатом данной тактики стало резкое снижение побочных эффектов, таких как гипо- и гиперпигментация, почти полное отсутствие рубцевания.
Лазерный генератор «CUTERA XEO»
Длительность процедуры зависит от распространённости сосудистых изменений и занимает от 25 до 40 минут. Параметры лазерного излучения подбираются индивидуально для каждого конкретного пациента. Большинство сосудистых новообразований безвозвратно исчезают сразу после лазерного воздействия, реже требуются повторные процедуры. Их количество (в большинстве случаев требуется от 1 до 3 сеансов) и интервалы между ними определяет лечащий врач в зависимости от объёма сосудистого поражения и реакции кожного покрова на лазерное воздействие.
Лазерная платформа «CUTERA XEO»
После выбора подходящего лазера важно грамотно настроить параметры излучения. К ним относятся длительность импульса, плотность энергии и размер светового пятна. Длительность импульса определяется временем тепловой релаксации (TRT) мишени. По существу, это определяется как время, необходимое для того, чтобы нагретая ткань потеряла около половины своего тепла. Лазерный импульс, который короче или равен TRT, приведет к повреждению, ограниченному целевым сосудом. Плотность энергии и размер светового пятна будут напрямую влиять на глубину оптического проникновения (в ткани). То есть, увеличение этих параметров потребуется, если мишень находится глубоко внутри дермы, при большем диаметре целевого сосуда.
Сама процедура очень простая и совершенно безболезненная. Вам аккуратно очистят мицелляркой область возле сосуда, нанесут специальный гель, а дальше будет лазерная вспышка ( в моем случае она была всего одна), которая ликвидирует этот сосуд. Больно не было, просто слегка кольнуло чем-то горячим и все, буквалаьно секунду можно потерпеть.
- проникновения световой энергии;
- нагревания крови и стимуляция процессов ее свертывания с формированием сгустка;
- «склеивания» сосудистых стенок;
- рассасывание склерозированного сосуда в течение в среднем 3-х недель.
Плюсы метода
Возникновение побочных эффектов при лазерном удалении сосудов обусловлено, как правило, типом сосудистой патологии, индивидуальными особенностями организма пациента и недостаточным опытом лечащего специалиста.
В ряде случаев со временем мелкая красная паутинка постепенно трансформируется, приобретая большие размеры и меняя оттенок на фиолетовый. Это объясняется тем, что в пораженные сосуды парциально попадает кровь, протекающая по венозному участку капиллярной петли.
Первые признаки
Существует еще одно проявление данного заболевания, которое зачастую сопровождается коллагеноз или другой патологией дерматологического характера. Речь идет о патологии, имеющей название — пятнистые телеангиэктазии. Их характерный признак – пятнообразные проявления на дерме яркого красного цвета.
Капиллярная телеангиэктазия
При исследовании подобных больных было так же выявлено у них разрыхление соединительных тканей. В патологических зонах наблюдалось увеличение концентрации гистиоцитов и лейкоцитов. Данное заболевание сопровождается недоразвитием потовыделяющих желез, сосочков дермы, а так же снижение числа формирующихся волосяных луковиц.
Специалисты Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне используют лазер «Exotherme» французского производства – диодный лазер, излучающий свет с длиной волны 980 нм. Именно такие спектральные характеристики лазерного излучения обеспечивают наиболее безопасную и эффективную коагуляцию сосудов: как поверхностных, так и расположенных на глубине.
Лазерная система «Cutera XEO» (США)
- Бережное воздействие – сосуды коагулируются без разрывов, поэтому на коже после процедуры не остается следов
- Локальная коагуляция – защита окружающих тканей от повреждения
- Правильная длина волны света лазера – излучение не поглощается меланином (пигментом кожи) и водой, что позволяет избежать иссушения или иного повреждения кожи в местах воздействия
- Охлаждающая система (сапфировое стекло с t =5 градусов) уменьшает выраженность ощущений во время процедуры
- Мультиимпульсная технология – переменное воздействие импульсов трех видов уменьшается агрессивность нагревания. Достигнутая температура сохраняется только на период, необходимый для проявления эффекта, перегрева тканей не происходит, что надежно предупреждает побочные эффекты
- Встроенная камера с увеличивающей оптической системой в манипуле – с ней врач может визуально контролировать ход и точность процедуры, проводить ее быстрее и эффективнее, а пациент – наблюдать за ее течением. Это создает чувство вовлеченности в процесс и обеспечивает психологический комфорт – пациент в каждый момент времени знает, что с ним происходит
Противопоказания
Удаление сосудов – эффективная процедура, которая становится все более востребованной. Современные лазерные системы позволяют достигать нужного результата всего за 1-3 сеанса, не оставляют следов, не требуют реабилитации.