Больные С Ишемией Мозга

Всем привет с Вами команда юристов и ее лидер адвокат Мария. Наш опыт более 35 лет позволяет давать правильные ответы на все интересующие вопросы и сейчас разберем тему — Больные С Ишемией Мозга. Если для Вашего ответа необходим быстрый ответ в вашем городе, то лучше воспользоваться консультантом на сайте. Или пишите в комментарии.

Данные могут быстро устаревать, поэтому подписывайтесь на нас в социальных сетях, чтобы быть в курсе всех обновлений материала.

При первых признаках неврологических расстройств также назначаются и другие инструментальные методы исследования организма, позволяющие диагностировать заболевание еще на ранней стадии развития — ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование кровеносных сосудов.

В большинстве случаев острая мозговая ишемия носит очаговый характер и чаще всего приводит к инсульту ишемического типа. Одной из причин возникновения подобных состояний является подверженность сосудов головного мозга атеросклерозу, который в сочетании со стойкой гипертензией обуславливают острое течение заболевания.

Третья стадия

Так, если ишемия была вызвана тромбофилией, то применяются профилактические препараты, препятствующие сгущению крови и образованию тромбов (антикоагулянты), например, «Аспирин» и другие лекарства, сделанные на его основе («Аспирин-кардио»).

Цитиколин, являясь предшественником ключевых ультраструктурных компонентов клеточной мембраны (преимущественно фосфолипидов), обладает широким спектром действия – способствует восстановлению поврежденных мембран клеток, ингибирует действие фосфолипаз, препятствуя избыточному образованию свободных радикалов, а также предотвращая гибель клеток, воздействуя на механизмы апоптоза. В остром периоде инсульта цитиколин уменьшает объем поражения ткани головного мозга, улучшает холинэргическую передачу. При черепно-мозговой травме уменьшает длительность посттравматической комы и выраженность неврологических симптомов, кроме этого, способствует уменьшению продолжительности восстановительного периода.

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени (класс А и класс В по шкале Чайлд-Пью) коррекции дозы не требуется. Данных по применению мемантина у пациентов с тяжелым нарушением функции печени нет, поэтому назначение мемантина таким пациентам не рекомендуется.

Фармакологические свойства

в течение 1-й недели терапии (дни 1-7) пациент должен принимать мемантин в дозе 5 мг/сут (половина таблетки 10 мг), в течение 2-й недели (дни 8-14) — в дозе 10 мг/сут (одна таблетка 10 мг), в течение 3-й недели (дни 15-21) — в дозе 15 мг/сут (полторы таблетки 10 мг). Начиная с 4-й недели, пациенту назначают прием мемантина в дозе 20 мг/сут (две таблетки по 10 мг).

По мере затруднения кровоснабжения нервных клеток по причине развития стеноза и спазмов церебральных артерий, симптоматика ухудшается, появляются места формирования инфаркта с сопутствующими очаговыми признаками, интенсивность которых зависит от показателей цереброваскулярных расстройств.

Патогенез поражений мозга

Но недостаточный приток крови к мозгу может носить и хронический характер. Такое состояние называется хронической ишемией головного мозга, еще его называют хронической цереброваскулярной недостаточностью, дисциркуляторной энцефалопатией.

Хроническая ишемия головного мозга — излечимо ли это?

• МРТ или КТ позволяют определить локализацию очагов воспаления в голове, расширение желудочков и атрофические преобразования.
• Ультразвук. С помощью этого средства проводятся исследования сосудов головы, степень их извитости, аномалии, проблемы с кровотоком.

Целью лечения хронической ишемии мозгового кровообращения является стабилизация разрушительного процесса ишемизации головного мозга, приостановление темпов прогрессирования, активация саногенетических механизмов компенсации функций, профилактика ишемического инсульта (как первичного, так и повторного), а также терапия сопутствующих соматических процессов.

Хроническая ишемия головного мозга – цереброваскулярная недостаточность, обусловленная прогрессирующим ухудшением кровоснабжения ткани головного мозга. Клиническая картина хронической ишемии головного мозга складывается из головных болей, головокружений, снижением когнитивных функций, эмоциональной лабильности, двигательных и координационных нарушений. Диагноз выставляется на основании симптоматики и данных УЗДГ/УЗДС сосудов головного мозга, КТ или МРТ головного мозга, исследования гемостазиограммы. Терапия хронической ишемии головного мозга предполагает проведение гипотензивной, гиполипидемической, антиагрегантной терапии; при необходимости избирается хирургическая тактика.

МКБ-10

Ядром клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии в настоящее время признаны когнитивные нарушения, выявляемые уже в I стадии и прогрессивно нарастающие к III стадии. Параллельно развиваются эмоциональные расстройства (инертность, эмоциональная лабильность, потеря интересов), разнообразные двигательные нарушения (от программирования и контроля до исполнения как сложных неокинетических, высших автоматизированных, таи простых рефлекторных движений).

Отличается слабыми проявлениями нарушения мозгового кровообращения — пациент может жаловаться на появление частых локализованных болей, быструю утомляемость, которая не зависит от продолжительности времени отдыха, а также бессонницу, снижение мозговой активности, проявляющегося в ухудшении качества запоминания и концентрации внимания, эмоциональную неустойчивость.

Острая

Положение в целом осложняется тем, что на этой стадии заболевания, пациент не может точно сформулировать и озвучить словами, что его беспокоит, наступает деменция и полная деградация личности. При этом пациенту оказывается посильная в этой ситуации медикаментозная помощь, заключающаяся в поддержке жизнеобеспечения больного.

Первая стадия

Очень часто врачи отмечают у пациентов эмоциональные нарушения в виде раздражительности и тревожности, не редко наблюдается и депрессия. На данном этапе возникают незначительные когнитивные отклонения по нейродинамическому типу, что подразумевает истощение нервной системы, понижение внимания, инертность интеллекта. Тем не менее, в целом пациенты хорошо справляются с тестами на память и с привычной работой, однако только с той, которая не требует выполнения на время. Жизнедеятельность и рабочие способности на первой стадии для больного не ограничены.

• морфологические изменения церебральных сосудов – нарушения формы и конфигурации сосудов (аневризмы, сосудистые мальформации, врожденные аномалии строения стенок), окклюзирующие поражения (длительный спазм, тромбы, атеросклеротические бляшки), аномалии строения крупных сосудов;
• изменения реологических свойств крови и системы гемостаза – нарушения водно-электролитного баланса (заболевания эндокринной системы, почек), диспротеинемия (изменения содержания в сыворотке белковых фракций), повышенная склонность к тромбообразованию;
• расстройства церебральной и общей гемодинамики – тяжелые интоксикации, выраженные анемии разного генеза, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
• индивидуальные и возрастные особенности метаболизма нервных клеток и их реакции на локальное ухудшение церебрального кровотока. Чаще всего ишемия мозга развивается при сочетании атеросклеротического поражения церебральных сосудов и артериальной гипертензии. Холестериновые бляшки постепенно увеличиваются и перекрывают просвет артерии, снижая кровоток в ней. Повышение артериального давления вызывает спазм артерий, в результате чего кровоток по частично закупоренным сосудам еще больше нарушается, а в ряде случаев полностью прекращается, приводя к выраженному кислородному голоданию клеток головного мозга.

Особенности развития ишемии

Методы магнитно-резонансной и компьютерной томографической ангиографий представляют собой разновидности рентгенографии, при которой внутренние ткани окрашивают йодом, вводя его через прокол. Для этого может понадобиться катетер. Перед проведением этих исследований требуется специальная подготовка. Пациент предварительно должен пройти флюорографию и ЭКГ, а перед самой процедурой — отказаться от еды и питья.

Средства лечения артериальной гипертензии

Ишемия на первых стадиях развития может провоцировать осложнения. Зачастую возникает гипоксия или проблемы с обменом веществ, которые приводят к образованию других видов патологий: инфаркт, разные формы энцефалопатии, проблемы с речевой функцией, паралич, эпилептические припадки, парестезия.

Лечение ишемии головного мозга народными методами эффективно только в случае комбинации с медикаментами. Течение цереброваскулярных заболевания обычно приводит к быстрому ухудшению состояния здоровья пациента. Поэтому лечение традиционными методами возможно использовать для улучшения результата медикаментозной терапии. Для пациентов старше 50 лет рекомендуется использование лечебных отваров из растений, содержащих природные антикоагулянты:

Лечение заболевания и правильное использование лекарственных средств потребуют обследования для уточнения состояния больного. Патологические состояния, которые проходят в отдельных участках центральной нервной системы приводят к ухудшению восприятия многих компонентов жизнедеятельности. Поражение высших или ассоциативных ядер могут быть причиной потери слуха, зрения, речевой функции.

Формы

Хроническая ишемия головного мозга 2 степени характеризуется значительным ухудшением состояния здоровья больного. Появляется явная симптоматика. Другое название заболевания – средняя стадия либо субкомпенсация.

• На первой стадии целью является восстановление дыхательных функций – вплоть до трахеотомии, и нормализация артериального давления. Для предотвращения изменений мозговой ткани назначаются нейропротекторы.
• Вторая стадия – реабилитация. Меры направлены на восстановление функции мозга. Здесь все зависит от тяжести перенесенного заболевания, возраста и особенностей организма.

Наиболее частая причина ишемии жизненно-важных органов – это атеросклеротическое изменение стенок артерий. Из-за скопления липидных комплексов во внутренней оболочке происходит постепенное формирование бляшки, которая перекрывает поток крови, а ее фрагменты могут передвигаться по более мелким сосудам, вызывая их закупорку. На долю атеросклероза приходится почти 95 — 97% всех случаев ишемии миокарда и головного мозга.

Лечение ишемии мозга, миокарда

1. Острая форма. Проявляется неожиданно, в один момент, протекает недолгое время. Кровоток нарушается внезапно, кислород моментально не поступает в головной мозг и клетки перестают питаться им. Иногда появляется с сопутствующими симптомами, иногда без и часто, если случай не закончился фатально, поражает организм и вызывает нарушения работы, например слепоту, парализацию мышц, потерю речевых функций.
2. Хроническая форма. Это длительный вариант течения болезни, которые наступает постепенно, в следствии того, что долгое время в организм не поступает кислород. Часто острая форма ишемии может легко перерасти в хроническую, при которой поражаются мозговые артерии. Хроническое течение патологического процесса протекает без явных симптомов, и не излечивается, так как нервные пораженные клетки восстановить невозможно.

Недополучая питательных веществ и кислорода, ткани начинают гибнуть. Отмирание или некроз, однако, не достигают некоей критической массы, при которой процесс приобретает лавинообразный, неконтролируемый характер — такое неотложное состояние называется инсультом.

Первая стадия

Оперативное лечение назначается в крайних случаях. Основания для терапии хирургическими методами это артериовенозные аномалии, аневризмы и мальформации, непроходимость сосудов шеи (базилярных и пр.) запущенный атеросклероз с затвердеванием бляшки, опухоли головного мозга.

Осложнения

• Головная боль. Мучительная, средней интенсивности. Возникает спонтанно, продолжается по нескольку часов, потом проходит сама. По мере прогрессирования патологического процесса симптом усугубляется, становится более выраженным. По характеру давящий, ноющий, тюкающий. Следует в такт за биением сердца.
• Вертиго. Головокружение. Эпизоды, как правило, возникают самостоятельно, вне связи с болевым синдромом. В то же время, длительность течения минимальна. От нескольких минут до пары часов. Заканчиваются полным регрессом проявления.
• Тошнота и рвота. Рефлекторные, потому облегчения не приносят даже после процесса опорожнения желудка. Встречаются относительно часто в клинической практике. Симптом развивается несколько раз в неделю, обычно на пике приступа головной боли и неврологической симптоматики вообще.
• Слабость, сонливость, снижение продуктивности мышления и деятельности . Это связано с падением качества кровотока. Скорость передачи нервных импульсов скудная, интенсивность выработки особых медиаторов также ниже.

Исход острой ишемии мозга зависит от многих факторов: величины и локализации очага некроза, возраста пациента, его состояния здоровья до болезни, своевременности оказанной помощи. Более благоприятное разрешение имеет инсульт, произошедший в левом полушарии или мозжечке. Тяжёлое течение патологии с большим риском для жизни пациента наблюдается при расположении очага инфаркта в продолговатом мозге.

Транзиторная ишемическая атака – это преходящее нарушение мозгового кровообращения. Возникает состояние в том случае, если закупоренная артерия вновь становится проходимой. Нейроны при этом не успевают погибнуть, поэтому не утрачивают своих функций.

Третья стадия

Биохимический анализ крови на содержание разных фракций липидов и определение уровня сахара в крови – это необходимые лабораторные тесты при ишемической болезни. Благодаря им выявляются основные факторы риска развития заболевания: атеросклероз и сахарный диабет.

Хроническая ишемия трудно поддается терапевтическим мероприятиям. Нарушения мозгового кровоснабжения затруднительно лечить как медикаментозными, так и оперативными методами. Проведение лечения хронической ишемии головного мозга возможно только при стационарном содержании пациента с регулярным контролем показателей жизнедеятельности и состояния.

Консервативные методы

Диагностика ишемии мозга затруднена, поскольку по клинической картине она имеет много общего с болезнью Альцгеймера, опухолью головного мозга, болезнью Паркинсона, мультисистемной атрофией и другими патологиями. Кроме того, проявления ишемической болезни часто принимают за типичные изменения, происходящие с людьми пожилого возраста.

Профилактические меры

Чаще всего это состояние проявляется в пожилом возрасте и развивается на фоне выраженного атеросклеротического поражения кровеносного русла, неконтролируемого артериального давления с ишемической болезнью сердца (ИБС) и наличием ревматизма. Реже поводом для такого тяжелого заболевания является сахарный диабет, заболевания, передающиеся половым путём (сифилис), и другие патологические состояния, которые поражают сосуды головного мозга.