«Обратилась в стоматологию по вопросу установки коронки на зуб. Он не болел, просто была старая темного цвета пломба. Рекомендовали поменять пломбу и депульпировать корни. При депульпировании стоматолог допустил врачебную ошибку — перфорировал верхушку корня и сказал, что так и должно быть. В итоге потерян зуб, начался остеомиелит десны, перенесла две операции на десне, от боли и бессонных ночей случился инсульт», — пишет Ирина из Красноярска.
В таких ситуациях действовать придется без помощи страховой компании. Вернуть потраченные деньги поможет статья 29 «О защите прав потребителя», регламентирующая права потребителя при обнаружении недостатков выполненной работы или услуги. На ее основании можно написать официальную претензию к клинике с требованием вернуть деньги или провести повторное бесплатное лечение. А в случае отказа обратиться в суд.
Если вы лечились по ОМС
В октябре 2021 года в Новоуральске мужчина отсудил у медицинского учреждения 700 тыс. рублей за оставленный в его колене кусочек скальпеля, который врач не смог достать. Еще 350 тысяч медсанчасть должна заплатить в качестве штрафа. В Красноярском крае отец ребенка, который повторно сломал руку после снятия гипса, отсудил у медиков 300 тысяч рублей. В суде было доказано, что лечение перелома было проведено с нарушениями.
Указанный штраф подлежит взысканию, если пациент предъявлял медицинской организации требования, предусмотренные Законом о защите прав потребителей, а медицинская организация эти требования, впоследствии признанные судом законными, не удовлетворила (Определение Пермского краевого суда от 08.09.2021 № 33-7957).
Если суд установит, что вследствие некачественного оказания медицинских услуг пациенту необходима медицинская помощь, которая не может быть оказана ему бесплатно, требования пациента о взыскании расходов на ее оказание подлежат удовлетворению (Апелляционное определение Челябинского областного суда от 08.10.2021 № 11-10216/2021).
Возмещение вреда
Сотрудниками медицинского учреждения было ненадлежащим образом проведено ведение послеоперационного периода, без проведения ультразвукового исследования после прекращения выделения желчи по дренажу, которое могло бы выявить скопление жидкости в брюшной полости, что является нарушением п. А04.15.001, А04.14.001 и А04.31.003 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 02.07.2021 № 461 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с желчнокаменной болезнью (при оказании специализированной помощи)», холангиографии (нарушение п. А06.14.003 указанного приказа), которые могли бы выявить интраоперационное повреждение общего печеночного протока на более ранней стадии.
Если после ошибки врачей одной клиники пациент проявил инициативу и предпочел лечение в другой, компенсируют ли ему затраты? И обязан ли он сам доказывать в суде, что в смене медучреждения была необходимость? В этих вопросах разобрался Верховный суд.
Вам представлена подборка материалов, которая поможет определиться с суммой, на присуждение которой можно будет рассчитывать по иску к больнице о компенсации морального вреда за некачественное или ошибочное лечение.
Но однозначно требуемая сумма компенсации за ошибку врачей должна оцениваться как значительная для Вас и Вашей семьи.
Сколько стоит жизнь в размерах компенсационных выплат
Иск удовлетворили частично. Больница не смогла доказать, что нарушений с ее стороны не было, и суд взыскал с нее материальный ущерб в размере 30 317 руб., штраф – 65 158 руб., госпошлину 4563 руб., а также компенсацию за моральный ущерб — в пять раз меньше, чем требовала заявительница, 100 000 руб. – в общей сложности почти 200 000 руб.
Вопрос 25. Правовая природа соглашения об оказании юридической помощи. Понятие, существенные условия, форма соглашения. Отказ от оказания юридической помощи. Расторжение соглашения об оказании юридической помощи. Соглашение об оказании юридической помощи по своему
§ 2. Возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина
СТАТЬЯ 45. Возмещение ущерба, связанного с вредом, нанесенным здоровью человека вследствие применения лекарственных средств 1. Возмещение ущерба, связанного с вредом, нанесенным здоровью человека вследствие применения лекарственных средств и противоправных действий
«О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ В ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ, ДОСТАВЛЕННЫМ В ОРГАНЫ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ»
Немалое число людей приходят к нам, настолько обиженные врачами, что хотят только уголовного наказания. Точнее, они хотят лишить врача практики во избежание повторения случившегося, чего на сегодняшний день можно добиться только уголовным преследованием. Таких ситуаций в масштабах России – сотни (только тех, что доходят до нас), и они-то и составляют основную трудность и основную нагрузку (от нервной до временной) для защитников пациентов.
Указанное право распространяется не только на стоматологические клиники. Частные клиники с другой направленностью также нередко заинтересованы в притоке пациентов с гарантированной государством оплатой. Так можно найти частного отоларинголога, хирурга или гинеколога.
Право на прохождение бесплатной диспансеризации
Пациент наделен правом пригласить адвоката или священника по ст. 19 323-ФЗ. Адвокат может потребоваться для защиты прав. Медицинский персонал не может без повода отказать пациенту в допуске юриста. Также пациент имеет правом наделить юриста доверенностью на получение сведений о состоянии здоровья.
Право отказаться от медицинских манипуляций
На основании ст. 5 ФЗ-157 от 1998 г. пациент может отказываться от прививок и делает их только по своему желанию. В России действует национальный календарь прививок: по нему делают прививки детям от рождения с учетом возраста. Например, сразу после рождения новорожденному делают прививки от гепатита В и туберкулеза, с трех месяцев – от коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита и пр.
По достижении малолетним потерпевшим четырнадцати лет, а также в случае причинения вреда несовершеннолетнему в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет, не имеющему заработка (дохода), лицо, ответственное за причиненный вред, обязано возместить потерпевшему помимо расходов, вызванных повреждением здоровья, также вред, связанный с утратой или уменьшением его трудоспособности, исходя из установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации (п.2 ст.1087 ГК РФ).
То есть уже на подготовительном этапе пациент должен быть проинформирован о рисках, связанных с медицинской услугой, о возможных последствиях медицинского вмешательства, в том числе, негативных для пациента. В медицинской практике это связано с понятиями медицинских противопоказаний, нежелательных последствий и осложнений. Для каждого медицинского вмешательства даже малоинвазивного существует набор относительных и абсолютных медицинских противопоказаний, о которых пациент должен быть проинформирован заранее. Пациент должен подтвердить врачу отсутствие у него абсолютных противопоказаний и сообщить о наличии временных относительных противопоказаний. Утаивание пациентом факта наличия противопоказаний может привести к выбору неправильной тактики лечения и в конечном итоге нанести вред здоровью пациента в результате медицинского вмешательства. Однако если медицинский работник в доступной форме предоставил пациенту полную информацию о медицинских противопоказаниях и надлежащим образом оформил информированное добровольное согласие, а также качественно выполнил медицинское вмешательство, то его вина в причинении вреда здоровью отсутствует.
1. Информированное добровольное согласие как инструмент профилактики претензий
В постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2021 № 1 уточняется, что если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов. Эти разъяснения имеют значение в ситуациях, когда пациент, получивший повреждение вреда здоровью, обратился за лечением в частные клиники, имея возможность получить качественную и своевременную медицинскую помощь бесплатно.
- отказ в своевременном предоставлении врачебной помощи, в том числе непринятие пациента в больнице, отказ в принятии заявки на вызов скорой помощи и т.д.;
- оказание медицинских услуг учреждением или специалистом, не имеющим лицензии;
- некачественное лечение, врачебная ошибка при постановке диагноза или проведении операций, нарушение стандартов оказания медпомощи;
- отказ выписать необходимые лекарственные препараты, если это необходимо для лечения болезни или облегчения боли;
- грубость и хамское отношение к пациентам со стороны врачей и обслуживающего персонала;
- нарушение врачебной тайны, т.е. разглашение сведений о состоянии здоровья и лечении пациента третьим лицам (запрос таких сведений допускается только по определению суда или требованию правоохранительных органов).
Виды нарушений
Это только примерный перечень нарушений, с которыми могут столкнуться пациенты и посетители лечебных учреждений. Сюда можно включить и отказ выдать документ, подтверждающий оплату за лечение, вымогательство или получение взятки за оказание медпомощи, отказ принять полис ОМС не по месту регистрации.
Куда обращаться при нарушении прав пациентов
- руководителю лечебного учреждения, персонал которого допустил нарушение;
- в территориальные представительства Минздрава РФ (эти органы функционируют в каждом субъекте РФ, а нередко имеют представительство и в крупных населенных пунктах);
- страховая компания по полисам ОМС или ДМС, если лечение полностью или частично оплачивал страховщик;
- учреждения ТФОМС (Территориальный фонд медстрахования), если медпомощь оказывалась в рамках обязательного перечня по ОМС;
- учреждения прокуратуры, которые уполномочены реагировать на каждое нарушения законодательства;
- органы Роспотребнадзора, так как на отношения между пациентами и медучреждениями распространяются нормы Закона «О защите прав потребителей»;
- судебные инстанции.
Вред, причиненный жизни, здоровью потребителя вследствие конструктивных, производственных, рецептурных или иных недостатков работы или услуги, подлежит возмещению в полном объеме. Право требовать возмещения вреда, причиненного вследствие недостатков работы или услуги, признается за любым потерпевшим независимо от того, состоял он в договорных отношениях с исполнителем или нет. Вред, причиненный вследствие недостатков работы или услуги, подлежит возмещению исполнителем. Исполнитель несет ответственность за вред, причиненный жизни, здоровью потребителя в связи с использованием материалов, оборудования, инструментов и иных средств, необходимых для выполнения работ, оказания услуг, независимо от того, позволял уровень научных и технических знаний выявить их особые свойства или нет. Исполнитель освобождается от ответственности, если докажет, что вред причинен вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил использования, хранения или транспортировки работы, услуги.
Таким образом, информированное добровольное согласие – это важный инструмент профилактики и защиты от претензий пациентов, связанных с причинением вреда здоровью, которым не следует пренебрегать даже при малоинвазивных вмешательствах.
1. Информированное добровольное согласие как инструмент профилактики претензий
Лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, вред возмещается в размере той доли заработка (дохода) умершего, которую они получали или имели право получать на свое содержание при его жизни (п.1 ст.1089 ГК РФ).
